2篇JAMA（IF=48)、1篇JAMA子刊、1篇BMJ，首都医科大王拥军团队2019年再取新突破

Original cyl iNature 2022-04-17

iNatue

2019年2月28日，国际学术期刊BMJ在线发表了首都医科大学王拥军团队的最新研究成果“China’s response to the rising stroke burden”。在该研究中，研究人员主要探究了为什么中国的卒中人数逐步增加，以及中国是如何采取措施降低发病率和改善护理，发现中国人口老龄化的速度加快会影响脑卒中的比率不断增加，老年已成为脑卒中发病率、发病率和死亡率增加的主要原因之一。并且自2007年以来，中国推行了全面的医疗改革。健康保险覆盖率从2006年的45%增加到2017年的95%以上。更广泛的保险范围可以提高脑卒中的检出率和获得中风护理的机会，从而增加脑卒中护理的成本。

同时，2019年2月11日，国际学术期刊JAMA Neurology在线发表了首都医科大学王拥军团队的最新研究成果“Association Between ABCB1 Polymorphisms and Outcomes of Clopidogrel Treatmentin Patients With Minor Stroke or Transient Ischemic Attack”。该研究发现与轻度缺血性卒中或TIA患者中阿司匹林相比，ABCB1多态性与氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果降低有关。当为这些患者开具氯吡格雷时，应考虑ABCB1的遗传多态性。

另外，iNature盘点发现：2018年6月29日，首都医科大学北京天坛医院王拥军等人联合众多机构在国际顶级医学期刊JAMA（IF=48）在线发表题为“Effect of a Multifaceted Quality Improvement Intervention on Hospital Personnel Adherence to Performance Measures in Patients With Acute Ischemic Stroke in China A Randomized Clinical Trial”的研究论文，该论文揭示了多层面的质量改进干预措施有效提高了中国公立医院急性卒中护理的质量。这些质量改进干预措施显著改善了减少新血管事件，同时减少卒中残疾的短期和长期结果。这也是王拥军团队是第二次登顶JAMA，在2016年王拥军等人发表的题为“Association Between CYP2C19 Loss-of-Function Allele Status and Efficacy of Clopidogrel for Risk Reduction Among Patients With Minor Stroke or Transient Ischemic Attack”的研究论文，该论文表明氯吡格雷 - 阿司匹林降低了CYP2C19（* 2和* 3变体）非携带者中新发卒中的发生率，但没有降低功能丧失等位基因的携带者，这些发现支持CYP2C19基因型在这种治疗效果中的作用（点击阅读）。

脑卒中是中国的主要死因，中国约占全世界脑卒中死亡率的三分之一。这与大多数其他地区不同，包括中东、北美、澳大利亚和欧洲，这些地区死于心脏病的人数多于中风。中国脑卒中患者的平均年龄比欧洲白人人口年轻近10岁。大约15%的中风发生在50岁以下的人身上，导致工作年龄人口大量丧失寿命。

世界各地死亡率、患病率、发病率和年龄死亡率、发病率和中风发病率的趋势

中国各地区脑卒中负担和危险因素的分布差异很大，随着人口老龄化带来的额外挑战，决策者难以制定有针对性的减少中风的战略。对风险因素的控制和对公共卫生项目的持续投资已被证明是过去100年来美国中风负担下降的主要原因。中国政府实施了几项预防中风的公共教育和初级预防措施，取得了一些成效。从2002年到2012年，高血压的知晓率、治疗率和控制率分别提高了16.3%,16.4%, 和 7.7%。糖尿病的知晓率、治疗率和控制率也分别提高了36.1%,33.4%, 和30.6%。从1996年到2012年，烟草使用下降了7.2%。这些改进预计将继续下去。

2002到2012年中国成年人脑卒中危险因素调查

综上所述，随着人口老龄化，中国在卒中护理和预防方面面临着越来越多的挑战。持续的质量改进干预措施似乎是降低中风负担的一种成本效益高的方法。虽然取得了一些进展，但中国政府仍应继续发展和推进医疗改革和政策，以提高保险覆盖面，建立综合的中风护理体系，培训更多的康复人员，并制定更有效和更合适的中风防治策略。

为了探究ABCB1多态性与氯吡格雷对轻度卒中或TIA的疗效之间的关系，研究人员自2009年10月1日起到2012年7月30日，在中国73个具有遗传学研究经验的中心地区，对3010名患有轻微中风或TIA的患者进行随机临床分析。结果表明在2836名患者中，平均年龄为61.8岁，1887名患者（66.5％）为男性。共有2146名（75.7％）患者为ABCB1 -154TC / CC或3435CT / TT基因型的携带者。氯吡格雷加阿司匹林治疗与ABCB1-154TT和3435CC基因型患者新发卒中风险降低相关。观察到ABCB1和CYP2C19多态性与新发卒中的联合关联。氯吡格雷加阿司匹林治疗的出血风险与ABCB1基因型无关。

通过治疗分配对ABCB1-154TC/CC或3435CT/TT基因型携带者和非携带者的中风和出血风险

结果表明与轻度缺血性卒中或TIA患者中阿司匹林相比，ABCB1多态性与氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果降低有关。当为这些患者开具氯吡格雷时，应考虑ABCB1的遗传多态性。

原文链接：

http://www.ccmu.edu.cn/docs/20190221143731265061.pdf

https://www.bmj.com/content/364/bmj.l879

通讯介绍

王拥军，男，主任医师，教授，博士研究生导师，首都医科大学附属北京天坛医院副院长，北京市脑血管病抢救治疗中心主任。卫生部脑血管病医疗质量控制中心主任，中华医学会神经病学分会副主任委员，中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会主任委员，北京神经科学学会理事，北京神经病学学术沙龙主席，世界卒中组织理事，美国心脏病学会卒中专家委员会委员。

—END—

内容为【iNature】公众号原创，欢迎转载

白名单回复后台「转载」

微信加群

iNature汇集了2万名生命科学的研究人员及医生。我们组建了40个综合群（8个PI群及32个博士群），同时更具专业专门组建了相关专业群（植物，免疫，细胞，微生物，基因编辑，神经，化学，物理，心血管，肿瘤等群）。温馨提示：进群请备注一下（格式如学校+专业+姓名，如果是PI/教授，请注明是PI/教授，否则就直接默认为在读博士，谢谢）。可以先加小编微信号（love_iNature），或者是长按二维码，添加小编，之后再进相关的群，非诚勿扰。

▼点击查看相关文章

影响因子|朱健康 | 汤富酬 | 张康| 李红良| 曹雪涛| 施一公

施扬|张锋|David Liu|胰腺癌 | 肺癌